Из вашего рассказа не следует, что смена пола это единственный выход, я могу предположить бегство от самой проблемы. Вы различаете несколько важных вещей: в повседневной жизни вы воспринимаете себя мужчиной, не испытываете постоянного желания жить в женской социальной роли, влюбляетесь в женщин, а желание иметь женское тело возникает преимущественно в сексе и ослабевает после разрядки или при снижении либидо. Это существенные детали, которые нельзя игнорировать. Термин "аутогинефилия" существует, но вокруг него много научных и идеологических споров, поэтому я бы не превращала его в окончательный диагноз или объяснение всей вашей личности. Сексуальная фантазия, гендерная идентичность, романтическая привязанность и сексуальная ориентация могут пересекаться, но это не одно и то же. Смена пола - это не лечение фетиша и не эксперимент, которым стоит проверять, наладится ли ваша жизнь. Медицинский переход может быть правильным решением для человека, который устойчиво хочет жить в другом теле и социальной роли, понимает последствия и принимает их не только в состоянии возбуждения, или имеет для этого серьезные медицинские показания. Но если желание женского тела появляется главным образом как условие возбуждения, после оргазма заметно ослабевает, а вне сексуальной сферы вы не хотите быть женщиной, торопиться с необратимыми вмешательствами опасно. Это не означает, что вам нужно подавлять фантазии, стыдиться или пытаться "исправить себя". Задача терапии не уничтожение фантазии, а расширение сексуального сценария, исследование возбуждения без автоматического ухода только в один образ, снижение тревоги и самоконтроля во время близости, работа с телесными ощущениями, контактом с партнёршей. Я бы искала клинического сексолога или психотерапевта, который умеет одновременно работать с сексуальными интересами и вопросами гендерной идентичности.